SPIS TREŚCI
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA
z
dnia 14 grudnia 2006 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu
niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania
podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych Na podstawie art. 190 ust. 1
ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.2))
zarządza się, co następuje:
(Fragment dotyczący klasyfikacji ICD10)
3) kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych, który tworzą pierwsze trzy znaki,
a jeżeli
świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym - pięć znaków,
przy czym po trzech pierwszych znakach, czwarty znak stanowi znak kropki.
4) kody nie więcej niż trzech
przyczyn współistniejących istotnych dla udzielenia tego świadczenia
zdrowotnego według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych,
jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, które
tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach, czwarty
znak stanowi znak kropki.
Bardzo prosimy o nieużywanie tych kodów
ze względu, że nie definiują one w sposób jednoznaczny
czy dana miejscowość jest miastem czy wsią
Zasady kodowania COVID-19
Przypominamy, że stosujemy kody U07.1 -> koronawirus potwierdzony oraz U07.2 -> prawdopodobny.
Szpitale jednoimienne
Uprzejmie informujemy, że szpitale, które zostały na okres Pandemii
przemianowane na "Jednoimienne"
przesyłają dane o pacjentach wypisanych ze szpitali
(Karta statystyczne szpitalna ogólna Mz/Szp-11)
zgodnie z dotychczas obowiązującymi zasadami określonymi
w Programie Badań Statystycznych Statystyki Publicznej na rok 2020
Przypominamy, że w 2002 roku wprowadzono informację “rok Księgi Głównej”. To umożliwiło zmianę postępowania dotyczącego pacjentów pozostających na rok następny.
Do celów badania chorobowości szpitalnej nie jest potrzebne przepisywanie takich pacjentów do nowej Księgi Głównej. Zachowują oni numer nadany przy przyjęciu na leczenie do szpitala. Prosimy jednak o zwrócenie szczególnej uwagi aby w takich przypadkach prawidłowo wpisywać rok Księgi Gł
ównej; jest to rok którego dotyczy numer pacjenta.Zasady kodowania martwego noworodka
Informujemy, że:
gdy znana jest przyczyna zgonu należy kodować tą
przyczynę, np. jeżeli jest to ciężka zamartwica urodzeniowa, to kod P21.0;
w przypadku nieznanej przyczyny należy wpisać kod P95 – „śmierć płodu z nieokreślonych przyczyn”;
dotychczas stosowany, a nie znajdujący się w klasyfikacji ICD 10 kod 00.0 zostanie zablokowany od dnia 01.01.2009.
Nie należy stosować:
kodów z grupy Z38, ponieważ dotyczą one wyłącznie żywo urodzonych noworodków;
kodów z grupy Z37, ponieważ są zarezerwowane do
kodowania wyniku porodu w dokumentacji
Informujemy, że:
W Badaniu należy wykorzystywać klasyfikację procedur medycznych ICD-9
obowiązującą w NFZ. Zmienna katalog> w pliku xml'owym
dla tej klasyfikacji powinna przyjmować wartość 05
Jednoczesnie przypominamy, że dotychczas stosowana w Badaniu starsza
wersja klasyfikacji z roku 1996 katalog=09, jest nadal dopuszczana w
plikach xml'owych
Sposób transmisji danych
Wariant I:
Narzucenie obowiązku przekazywania (lub transmisji danych) ze wszystkich szpitali z terenu województwa do Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego i dopiero z tego
poziomu transmitowanie danych do PZH.Wariant II
Wyrażenie zgody na bezpośrednią transmisję danych do bazy PZH z tych szpitali, które mają takie możliwości.
Jednocześnie informujemy, że bez względu na to czy transmisja danych będzie się odbywała się za pośrednictwem Wojewódzkiego Centrum czy bezpośrednio ze szpitala Wojewódzkie Centrum będzie miało taki sam dostęp do pełnych informacji o przesyłanych plikach ze szpitali z województwa oraz taką samą możliwość ich pobierania celem wykorzystania w analizac
h własnych.Trzy Wojewódzkie Centra Zdrowia Publicznego przyjęły wariant II i wyraziły zgodę na bezpośrednią transmisję danych do bazy PZH z tych szpitali, które mają takie możliwości.
Jednostki zobowiązane do uczestnictwa w Badaniu Chorobowości Szpitalnej
Szpitale wielospecjalistyczne /HP.1.1/
Szpitale jednospecjalistyczne /inne niż psychiatryczne i odwykowe/ /HP.1.3/
Szpitale uzdrowiskowe /HP.1.7/
Zakłady nie mające obowiązku przesyłania danych
5160 Zakład/Oddział pielęgnacyjno-opiekuńczy
5162 Zakład/Oddział pielęgnacyjno-opiekuńczy psychiatryczny
5170 Zakład/Oddział opiekuńczo-leczniczy
5172 Zakład/Oddział opiekuńczo-leczniczy psychiatryczny
5180 Hospicjum stacjonarne
5182 Oddział medycyny paliatywnej
5260 Zakład/Oddział dzienny pielęgnacyjno-opiekuńczy psychiatryczny
5272 Zakład/Oddział dzienny opiekuńczo-leczniczy psychiatryczny
5360 Zespół opieki domowej przy zakładzie/oddziale pielęgnacyjno-opiekuńczym lub
opiekuńczo-leczniczym psychiatrycznym
Jednostki leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego
6100 Szpital uzdrowiskowy
6101 Szpital uzdrowiskowy dla dzieci
6500 Sanatorium uzdrowiskowe
6501 Sanatorium uzdrowiskowe dla dzieci
Ponadto
HC.1.3 Leczenie ambulatoryjne
HC.2. Usługi rehabilitacyjne
HC.3. Długoterminowa opieka pielęgnacyjna
Są to jednostki charakteryzujące się specyficznym rodzajem i czasem trwania procesu leczenia.
Szpitalne oddziały ratunkowe
Szpitale używające przy przygotowaniu raportów w zakresie MZ/Szp-11
programu komputerowego, który nie daje możliwości wyselekcjonowania
pacjentów leczonych na SOR przez co najmniej 24 godziny, proszone są
o raporotowanie danych wszystkich pacjentów leczonych na tych oddziałach
niezależnie od długości pobytu
Przypominamy, ze oddziały te uzyskały kod 4902 a zostały wprowadzone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz.U. z dnia 28.05.2012 poz.594 z 17.05.2012 r.) .
Zmiana w liście kodów oddziałów
Informujemy, że ukazało się Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania (Dz
.U. poz.594 z 17.05.2012 r.) .Rozporządzenie to wprowadziło nowe specjalności wraz z kodami
4902 – Szpitalny oddział ratunkowy /dawniej 3300/
4262 – Dział anestezjologii i intensywnej terapii
4405 – Oddział patologii noworodka
W razie niemożności zastosowania nowych kodów proponujemy w okresie przejściowym stosować kod 9000.
Przyczyny zgonu
Przypominamy podstawowe założenia.
Wg "Instrukcji ...w sprawie wypełniania kart statystycznych szpitalnych...." w punkcie “W wypadku zgonu podać przyczyny zgonu wg karty zgonu" - należy wpisać zgodnie z kartą zgonu przyczyny: bezpośrednią, wtórną; i wyjściową i podać symbol (kod) jednostki chorobowej wg ICD-10.
Zaczynamy od określenia bezpośredniej przyczyny zgonu, a następnie wyjściowej i wtórnej. Taka kolejność pozwala na przeprowadzenie logicznego wywodu prowadzącego od zjawisk najbliższych śmierci do przyczyn, które leżały u jej podstaw. Zatem każda kategoria przyczyny zgonu jest inna i należy ją kodować; innym kodem.
Z drugiej strony nie można wprowadzić bezwzględnego obowiązku wypełniania wszystkich przyczyn jeżeli lekarz stwierdzi, że takowe nie wystąpiły (np. zgon z powodu ostrej choroby) lub nie jest w stanie ich określić
A więc mogą zdarzać się sporadyczne przypadki, że wpisana jest tylko przyczyna bezpośrednia i nasza baza to przyjmie.
Zwracamy jednak uwagę, że w takiej sytuacji w analizie zgonów przyczyna bezpośrednia umownie będzie spełniała rolę przyczyny wyjściowej.Pełniejszy opis tych zagadnień znajduje się w publikacjach:
Brak danych w dacie urodzenia pacjenta
W przypadku gdy nie jest możliwe ustalenie daty urodzenia osoby hospitalizowanej,
wtedy wprowadzamy date 1111-11-11
Zaleca się korzystanie z następującej listy kodów opartej o standard ISO 3166-1
Ponieważ zauważyliśmy dosyć częste stosowanie kodu terytorialnego 1465011, zablokujemy
możliwość wczytania do bazy danych gdzie on występuje, pod sam koniec roku 2010.
Kod ten generalnie mówi,
że mamy do czynienia z powiatem warszawskim, lecz nie odnosi się do faktu, że Warszawa
jest podzielona na gminy. Używanie tego kodu uniemożliwia analizę terytorialną na
poziomie gminy.
Bardzo prosimy też o nieużywanie starych kodów dla powiatu warszawskiego a zaczynających
się sekwencją 1431 . Możliwość wczytywania do bazy danych z tymi kodami,
już została zablokowana i wszystkie te kody będą traktowane jako błędne .
Sprawdzenia zgodności logicznych w Badaniu Chorobowości Szpitalnej
W zakresie kodów ICD-10 w wersji "3-znakowej"
1. Nie mogą występować
obecnie:
A00 -
Cholera
A20 -
Dżuma
A30 -
Trąd; B92 - następstwa trądu
B03 -
Ospa prawdziwa
2. U mężczyzn nie mogą występować:
A34
C51-C58
D06
D25-D28 D39
E28
F53
N70-N98
O00-O99
Q50-Q52
R87
Y76
Z32-Z37
Z39
3. U kobiet nie mogą
występować:
C60-C63
D29
D40
E29
N40-N51
Q53-Q55
4. Poniżej 1 miesiąca u obu
płci nie mogą występować:
G35
I60
k02-k04
5. Poniżej 1 roku u obu płci
nie mogą występować:
B90
B91
F20-F23
F25 F30-F34 F38-F39 F60-F63 F66 F68-F69 F81
L84
M05-M06
M08 M12 M15-M16 M18-M19 M45-M48 M50-M51
6. Poniżej 1 roku u kobiet nie
mogą występować:
N70-N77
N81
7. Poniżej 5 lat u obu płci
nie mogą występować:
F60-F69
X60-X84
8. Poniżej 10 lat u obu płci
nie mogą występować:
A52
I83
I84
K70
Z56-Z57
Z70
9. Poniżej 9 lat u kobiet nie
mogą występować:
N93
10. Poniżej 10 lat u kobiet nie
mogą występować:
N91,N92,N94
O00-
O99
Z30-Z37
Z39
11. Poniżej 15 lat u obu płci
nie mogą występować:
A55
F00-F02
G30
I20-I23
I25 I70
J60-J64
J80
Y35-Y36
Y96
12. Poniżej 15 lat u kobiet
nie mogą występować:
N96-N98
13. Poniżej 35 lat u obu płci
nie może występować:
H25
14. Poniżej 35 lat u kobiet
nie może występować:
N95
15. Poniżej 20 lat u mężczyzn
nie mogą występować:
N40
N46
16. Poniżej 40 lat u obu płci
nie może występować:
R54
17. Powyżej 1 roku u obu płci nie mogą występować :
P00-P04,P09-P26,P30-P96
18. Powyżej 1 roku u obu płci
nie mogą występować:
Q00,Z38
19. Powyżej 15 lat u obu płci
nie mogą występować:
R95
20. Powyżej 60 lat u kobiet
nie mogą występować:
O00-
O99
Z37,Z39
Powyższe warunki muszą być sprawdzane w polach dotyczących: Choroby zasadniczej, chorób współwystępujących, przyczyn zgonu (bezpośredniej, wtórnej wyjściowej).
21. Wymienione poniżej numery
oznaczone są gwiazdką i mogą występować tylko w miejscu przeznaczonym dla kodów
dodatkowych (w formularzu MZ/Szp11
pozycja oznaczona ”**” )
E35*
E90*
F00*
F02*
G01*
G02* G05* G07* G13* G22* G26* G32* G46* G53* G55* G59* G63* G73* G94*G99*
H03*
H06* H13* H19* H22* H28* H32* H36 H42* H45* H48* H58* H62* H67* H75* H82* H94*
I32*
I39* I41* I43* I52* I68* I79* I98*
J17*
J91* J99*
K23*
K67* K77* K87* K93*
L14*
L45* L62* L86* L99*
M01*
M03* M07* M09* M14* M36* M49* M63* M68* M73* M82* M90*
N08* N16*
N22* N29* N33* N37* N51* N74* N77*
P75*
22. data przyjęcia do szpitala późniejsza niż data wypisu ze szpitala
23.
data urodzenia pacjenta późniejsza niż data przyjęcia do szpitala
24.
data urodzenia pacjenta późniejsza niż data wypisu ze szpitala
25.
data przyjęcia na
oddział późniejsza niż
data wypisu z oddziału
26.
data przyjęcia na
oddział późniejsza niż
data wypisu ze szpitala
27.
data wypisu z oddziału późniejsza niż data wypisu ze szpitala
28.
data przyjęcia na
oddział wcześniejsza
niż data przyjęcia do szpitala
29.
Tryb wypisu = 9 /zgon/ przy jednoczesnym braku
danych w polach zgon wyjściowy,
zgon
bezpośredni i zgon wtórny
30.
Występowanie
kodu zgonu bezpośredniego lub wtórnego lub wyjściowego przy
kodzie trybu wypisu innym niż 9
31.
Rok przyjęcia do szpitala mniejszy niż wartość formuły /Rok Sprawozdawczy - 2/ czyli np. jeżeli Rok Sprawozdawczy = 2005, wówczas
wartość
Rok Przyjęcia do szpitala = 2002 lub mniejsza winna być
traktowana jako błąd
32.
Wartość
Rok przyjęcia do szpitala nie może być wyższa niż wartość Roku sprawozdawczego np. jeżeli dane dotyczą roku 2005 , wówczas
Rok przyjęcia do
szpitala =2006 jest błędem.
33.
Rok wypisu ze szpitala różny od Roku sprawozdawczego.
34. Wartość różnicy Roku Sprawozdawczego i Roku urodzenia pacjenta
przekraczająca 110
35. Sprawdzenia pomiędzy kodem choroby współwystępującej a jej typem
Typ=0 obowiązuje dla całej X rewizji klasyfikacji z wyłączeniem V01-Y98 oraz rozpoznań z gwiazdką
Typ=1 obowiązuje wyłączenie dla kategorii V01-Y98
Typ=2 obowiązuje wyłączenie dla rozpoznań z gwiazdką /patrz powyżej w punkcie 19 /
Sprawdzenia logiczne dla procedur
Sytuacje błędne dotyczące tylko mężczyzn
1. Jeżeli dwa pierwsze znaki kodu procedury zawierają się w przedziale 65-75
2. Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków kodu procedury znajduje się w
przedziale 60.3-60.6 i pacjent jest w wieku poniżej 20 lat
3. Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków kodu procedury wynosi 60.2 i pacjent
jest w wieku poniżej 20 lat
Sytuacje błędne dotyczące tylko kobiet
1. Jeżeli dwa pierwsze znaki kodu procedury zawierają się w przedziale 60-64
2. Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków procedury wynosi 68.3 a wiek pacjentki
jest poniżej 20 lat
3.Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków procedury wynosi 68.9 a wiek pacjentki
jest poniżej 20 lat
4. Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków procedury znajduje się w przedziale 74.0-74.2
a wiek pacjentki jest poniżej 13 lat
5. Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków procedury wynosi 74.4 a wiek pacjentki
jest poniżej 13 lat
6. Jeżeli wartość pierwszych pięciu znaków procedury wynosi 74.99 a wiek pacjentki
jest poniżej 13 lat
Sytuacje błędne dotyczące obydwu płci
1. Jeżeli wartość pierwszych pięciu znaków procedury wynosi 38.12 a wiek pacjenta/tki/
jest poniżej 20 lat
2. Jeżeli wartość pierwszych pięciu znaków procedury wynosi 38.34 a wiek pacjenta/tki/
jest poniżej 20 lat
3. Jeżeli wartość pierwszych pięciu znaków procedury wynosi 81.54 a wiek pacjenta/tki/
jest poniżej 20 lat
4. Jeżeli wartość pierwszych czterech znaków procedury wynosi 85.4 a wiek pacjenta/tki/
jest poniżej 15 lat
5. Jeżeli wartość pierwszych pięciu znaków procedury zawiera się w przedziale 85.33-85.36
a wiek pacjenta/tki/ jest poniżej 20 lat
Sprawdzenia logiczne dla pól związanych z noworodkiem
1. gdy pole nr-dziecka="0" to pola "Karmienie-piersią" oraz "Przedwcześnie-urodzony"
MUSZĄ przyjąć wartość "0"
2. gdy pole nr-dziecka jest różne od "0",
pole "Karmienie-piersią" może przyjąć wartości 1,2 lub 3 a pole
"Przedwcześnie-urodzony" wartości 1 lub 2
Gdy mamy do czynienia z sytuacją, gdy nie mozna określić
sposobu karmienia noworodka, w oba pola tzn karmienie oraz wcześniactwo
wstawiamy wartość "9".
Gdy jedno z tych pól przyjmuje wartość "9"
drugie też MUSI taką wartość posiadać. Oczywiście taka osoba musi posiadać
wartość pola numer noworodka różną od "0".
Rozpoznania z kategorii S00-T98, V01-Y98 i z gwiazdką
Ponieważ zauważylismy, że istnieje tendencja do wprowadzania Nowe kody trybu przyjęcia oraz wypisu Bardzo prosimy o przechodzenie na nowo obowiązujące kody trybu przyjęcia oraz trybu wypisu, zgodne z Dz. U. nr 159 z dnia 31 sierpnia 2010 r. poz. 1073 Oto dokument analizujący nowy sposób kodowania z obowiazującym dotąd w Badaniu
rozpoznań z kategorii V01-Y98 jako rozpoznania zasadniczego na danym oddziale,
chcielibysmy przypomnieć co następuje.
Jako rozpoznanie zasadnicze na danym oddziale winno być kodowane rozpoznanie
z kategorii S00-T98 /Urazy i zatrucia/.
Natomiast ewentualnie towarzyszące mu rozpoznanie z
kategorii V01-Y98 /Przyczyny zewnętrzne/,
winno być kodowane jako choroba współwystępująca o typie równym 1.
Na przykład dany pacjent został hospitalizowany z powodu złamania kości udowej
/rozpoznanie S72/.
Przyczyną tego złamania było to, że brał udział jako kierowca w kolizji
z innym samochodem, czyli V43. Wówczas jako rozpoznanie zasadnicze
wprowadzamy S72, natomiast V43 jako chorobę współwystępującą
o typie równym 1.
Przypominamy też, że jako choroby współwystępujące o typie równym 2
powinniśmy kodować rozpoznania z gwiazdką (*) np K67.
One również nie powinny występować jako rozpoznanie zasadnicze
na danym oddziale.
W programie walidującym dane na wejściu do bazy, powyższe warunki są sprawdzane.